 | Certificazione dell'entità incontinenza urinaria | Il modulo è compilato dal medico di medicina generale per la valutazione dell'entità di incontinenza urinaria. |
| Questionario valutazione incontinenza urinaria per il paziente | Il questionario deve essere compilato dal paziente o dalla persona che lo assiste. |
| Scheda di prescrizione ausili per l'assorbenza | Il modulo è compilato dal medico prescrittore sulla base del questionario e della cerificazione, oppure dagli operatori dell'Ufficio Protesi; utilizzato per i pazienti con incontinenza stabilizzata o irreversibile. |
